大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
大額醫療保險保障范圍:
保險對象:
凡城鄉居民、三資企業、民辦高科技企業的職工及個體商戶,年齡至16至60周歲,經指定醫院體檢,證明其身體健康并詳實填寫《健康告知書》后,均可投保。
投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。
保險責任:
①該保險屬于高額保障保險,保險人只對免賠額以上部分負給付保險金責任。個人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。
②該保險對初次投保的被保險人,實行90天健康觀察期限制。保險人自承保后第91天承擔保險責任。保險期滿前續保者,不再實行健康觀察期。
③保險責任具體范圍包括:在保險期內,被保險人因疾病在指定醫院就醫時,其所支付的超過絕對免賠額的下列費用。
保險人按合同規定給付保險金:
a、藥費:公費醫療部門規定的報銷藥品;
b、治療費:輸血費、輸氧費、處置費、手術費;
c、床位費:每天最高給付10元,每次住院最多給付天數40天;
d、檢查費:每次門診以300元為限,超過500元的單項檢查,須事先告知保險人,否則不予承擔。
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